|
|
 |
 |
|
|
|
 자궁 근종 및 난소 낭종 클리닉 |
|
|
여성에게 산부인과 적으로 가장 많은 양성종양은
가임기 까지 의 여성에 있어서는 기능성 난소낭종이 가장 많은 것으로 되어있고, 폐경 이행기에 있어서는 자궁근종, 폐경기 이후는 난소 종양
( 악성과 양성) 이 가장 많은 것으로 되어있습니다.
|
|
|
▶ 자궁 근종
- 대부분 원인을 모르고,여성 호르몬(에스트로젠) 영향이라고도 합니다.
- 가장 흔한 부인과 양성 종양이며,가임기 여성의 20-25%, 35세 이상여성에는 40-50% , 대부분 양성 (악성은 약 0.1-0.2%) 입니다.
- 증상 ; 가장 흔한 증상은 생리양 과 기간의 증가이며, 골반통, 생리통, 불규칙 생리 기간, 변비, 빈뇨 등이 있습니다.
- 진단 ; 골반 내진 검사,초음파,CT ,MRI 등으로 할 수 있습니다.
- 자궁 근종과 임신과의 관계는 ?
불임 원인의 3-12% 라고 하며,임신 중 70-80 %에서 는 크기변화가 없고,증상도 없으며, 10-15%에서 임신 중 합병증이 생길 수 있으나, 예측이 어려우며, 수술은 가능하면 임신 중엔 안 합니다.
- 치료
- 수술 ( 자궁 근종 절제술, 전 자궁 절제술)
적응증 : 증상이 있거나 큰 경우
1) 호르몬 치료에도 반응하지 않는 빈혈동반한 비정상 질출혈
2) 생리통,만성골반통, 압통
3) 자궁근종 염전으로 인한 급성 통증
4) 빈뇨나 신우증
5) 폐경 이행기, 폐경 이후 급속히 자라는 근종으로 악성이 의심되는 경우
6) 자궁크기가 커져 압통, 불편감 있는 경우
7) 자궁근종이 불임의 유일한 원인인 경우에 합니다.
- 약물치료 (GnRH agonist)
적응증 ;
- 임신능력의 유지를 위해 근종 절제술 이전에 크기를 줄이려고
- 수술 전에 빈혈을 교정하기 위해서
- 폐경 이행기의 경우 수술을 피하려고
- 크기가 큰 근종을 줄여 질식이나 내시경 수술을 가능하게 하려고
- 내과적 이유로 수술을 못하는 사람인 경우
- 수술을 연기 하기 위해서 사용할 수 있으나,
단점 ; 무월경 등 여러 호르몬 부작용을 불러 올 수 있으므로, 단기간에 걸쳐 치료를 해야 하며, 약물치료 중단시 재발할 수 있습니다.
● "wait and see"- 기다리는 경우
- 작거나 증상이 없는 경우
- 매년 초음파 검사로 변화 유무 관찰 합니다.
- 근종 절제술 후 재발에 관해서는 보고자 마다 차이가 있으나 12-64%에서 재발된다고 합니다.
- 자궁 적출 수술이후 문제를 걱정하시는 분이 계신데, 보통 자궁 적출술 경우 난소를 보존하므로 여성성이나 호르몬의 문제는 없습니다.
힘을 못 쓴다거나, 특별히 몸이 더 아프다거나 체내의 노폐물이 못빠져나가서 문제가 생긴다거나 부부생활에 불편이 오지 않습니다.
물론 호르몬제 와 같은 약을 복용할 필요도 없습니다.
수술에 따른 일반적인 불편이 좀 있을 뿐입니다.
▶ 자궁 선근증
자궁 내막 세포가 자궁 근육층으로 뚫고 들어가는 병으로, 양성으로 암을 일으키진 않습니다.
40대 중 후반 여성에 호발하며, 12%정도는 자궁 내막증을 동반자궁 절제술 받은 환자의 8-63%에서 보입니다.
- 증상
- 무증상,
- 월경통, 생리양 증가 등이 있습니다.
- 진단
- 수술 전 정확한 진단은 어려움 (자궁 근종과 증상이 비슷)
- 골반 내진 검사
- 골반 초음파 검사
- MRI 시행하며
- 조직 검사로 확진이 됩니다.
- 치료
- 자궁 절제술이 완전한 치료이며.
- 황체 호르몬 요법등 약물요법은 그다지 효과는 없다라고 합니다.
▶ 난소 낭종(양성)
- 난포낭종
- 양성 기능성 낭종 중 가장 흔하며
- 보통 배란기에 파열되면서 난자를 방출,
- 만일 파열되지 않으면 계속 자라서 난포 낭종을 형성합니다.
- 파열이 된다 하더라도 대부분 수술은 필요하지 않습니다. (출혈이 계속되거나 대량 출혈일 경우는 수술 합니다.)
- 진단 : 초음파
- 치료 : 보통 3~6개월 정도 후에 저절로 없어집니다.
- 황체화 낭종
- 난포 낭종보다 흔하지 않으며.
- 황체의 크기가 3cm 이상인 경우 낭종이라고 하며
- 파열은 크기가 클 경우, 성교중이나 생리기간 후반부에 보통 오른쪽에서 호발합니다.
- 증상
- 크기가 큰 경우, 파열되거나 염전 시 골반통을 일으킵니다. (한쪽 또는 양측)
- 진단
- 병력 청취(자궁 내막증 유무)
- 골반 내진 검사
- 골반 초음파 검사
- 종양 표지자 혈액 검사, CT, MRI 등으로 할 수 있습니다.
- 치료
추적관찰, 피임약 복용, 수술시행(난종제거술 혹은 난소 제거술) 등의 치료법이 있습니다.
수술하는 경우
악성종양 이 의심되는 경우 , 8cm 이상,고형성이 의심되는 경우 ,
2-3 달이 지나도 크기 가 줄지 않고 커지는 경우
낭종이 파열되어서 출혈이 계속되는 경우
낭종이 염전된 경우
폐경기 이후 생긴 난소낭종인 경우 등을 들수 있으며
양성 낭종인 경우 낭종 제거술 또는 난소 제거술 시행합니다.
그러나 환자 마다 각각 다를 수 있으므로 전문의 선생님과 상의하시는 것이 중요합니다.
|
|
▶ 담당교수 |
|
|
|
|
|
